てんかんに対するCBDの効果は、しばらくの間注目されてきました。
メカニズム、臨床試験の結果、CBDを服用する際の注意事項、CBDのてんかん薬、CBDとてんかんの歴史など、さまざまな観点からCBDとてんかんについて説明します。
目次
てんかんってどんな病気？
の公共の場で突然苦しみ、けいれんや意識喪失を引き起こします。
てんかんは、このような「てんかん発作」が繰り返し起こる病気です。
WHO（世界保健機関）によると、世界中で5000万人がこの症状を示しており、日本の100万人の患者もこの症状を示しています。
発作は、脳内の一部の神経細胞の異常な電気的活動によって引き起こされると言われていますが、発作の発生方法によって、一般的な発作と部分発作に分けることができます。
一般的な発作では、患者は意識を失い、動きを止めて反応しなくなり、全身が倒れてけいれんし、周囲に気づかなくなります。
部分発作は意識がある場合とない場合がありますが、患者の前でちらついたり、手足がチクチクするなど、患者が感じる兆候である可能性があります。
てんかんとは？
てんかんには多くの原因があります。
それは、怪我や病気の原因なしに生まれた脳の性質（突然のてんかん）、または脳出血やアルツハイマー病（症候性てんかん）などの脳の損傷によって引き起こされる可能性があります。
遺伝的素因などの理由が根本的な要因と考えられていますが、詳細はよくわかっていません。
てんかんの症状は患者ごとに異なり、症状に応じて治療する必要があります。
抗てんかん薬は通常、治療に使用されます。患者の症状を見ながら、複数の薬を組み合わせることができます。ただし、副作用もあるので、医師に相談して治療してください。
しかし、薬だけでは発作を抑えるとは限らず、脳内で発作が起こっている部分を取り除くために、食事療法を組み合わせたり、手術を行ったりする場合があります。
てんかんの治療には、睡眠不足やストレスの多い環境を避けることも非常に重要です。
てんかんはどの年齢層でも発症する可能性があります。しかし、特に子供や高齢者の発生率が高いと言われています。
乳児に発症する典型的なてんかんは、ドラベ症候群とレノックス・ガストー症候群です。
ドラべ症候群
ドラベ症候群は、乳児期に発症する難治性てんかんです。
症例数は2万〜4万人に1人と非常にまれな病気ですが、深刻な症例です。
最初の発作は1歳より前に発生すると言われており、発作が繰り返されて深刻な症状を示すことがあります。死亡率も高く、10人に1人か2人が大人になる前に亡くなっていると言われています。
さらに、繰り返される発作は、動きや言語などの発達の著しい遅れを特徴としています。開発を支援するためには、治療による発作を可能な限り抑制し、早期治療に取り組む必要があります。
原因は、特にナトリウムチャネル（細胞膜に存在し、ナトリウムイオンを輸送するタンパク質）に異常がある多くの患者における大きな遺伝的素因です。
レノックス・ガストー症候群
レノックス・ガストー症候群は、同じ名前の2人のフランス人学者によって提案されたてんかん症状です。
幼児期から小児期にかけて発症し、正確な症例数は不明ですが、10万人あたり約20〜30人との説があります。
症状としては、強直間代発作など特徴的なてんかん発作が多く見られ、脳波を調べると独特の異常波が見られます。さらに、知的障害はほとんどすべての影響を受けた人々にも発生します。知的障害は80〜90％の人に残っており、重度の障害の割合は非常に高いです。
これは、異常な脳の形成、出生前後の脳への酸素と血流の閉塞、および脳の損傷によって引き起こされる可能性があります。しかし、多くの患者は正確な原因を知りません。
遺伝的素因は、レノックス・ガストー症候群の根本的な原因であると考えられています。しかし、必ずしも遺伝が原因であるとは限らず、家族の間でも同様の症例はめったに起こらないと言われています。
てんかん発作はしばしば難治性であり、成人後もてんかん症状が続くことは珍しくありません。
CBDはてんかんの治療に役立つ？
実際、CBDはてんかんの症状に大きな影響を与えると考えられており、これを裏付けるためにさまざまな動物実験や臨床実験が行われています。
脳の働きに関与して発作を抑える
CBDがてんかんに効果的である理由についてはさまざまな意見があります。
生物に対するCBDの作用の考えられるメカニズムの1つは、内在性カンナビノイドシステム（ECS）と呼ばれる生物学的システムの関与です。
ECSは、体のあらゆる部分に存在するカンナビノイド受容体を介して発生するシグナル伝達経路であり、体のさまざまな機能や恒常性を調節しますが、脳神経系にも大きく関与しています。
言い換えれば、CBDはこのECSの機能を調節し、脳神経で異常な信号が発生するのを防ぎ、それによっててんかん発作を抑制すると考えられています。
しかし、CBDはカンナビノイド受容体に直接結合せず、ECSへの関与は間接的であるという理論があります。
一方、他の受容体との親和性が確認されています。
そのうちの1つがTRPV1で、これはバニロイド受容体と呼ばれる一種の受容体ファミリー（類似した構造と特性を持つ受容体の一種）です。
TRPV1はカルシウムイオンの輸送に関与し、てんかん発作を引き起こす神経興奮を引き起こす可能性があると言われていますが、マウスを使った実験では、CBDがTRPV1の作用を調節し、発作を抑制することが示唆されています。
次の例は、セロトニン受容体5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）です。
セロトニンは「幸福ホルモン」と呼ばれ、5-HTはうつ病や不安障害の治療で注目されている受容体ですが、てんかんに大きく関与している可能性があるという説もあります。
CBDは5-HTタイプである5-HT1Aおよび5HT2Aと相互作用することが確認されています。
てんかんと5-HTの関係の詳細は明らかにされていませんが、一部の専門家は、CBDと5-HTの相互作用がてんかんの予防に期待できると考えています。
したがって、CBDはECSと同様に他の複数の受容体と相互作用します。
これらのメカニズムのいずれかが抗てんかんに寄与することは非常に有望です。
詳細な作用機序はまだ解明されていないため、今後の研究成果に注目していきます。
実際に臨床実験も行われている
CBDがてんかんをどれだけ治すことができるかを調べるために、いくつかの臨床研究が行われています。
2016年のアメリカの研究では、200人以上のてんかん患者（ドラベ症候群とレノックスガストー症候群を含む）が経口CBDでテストされました。
その結果、被験者の64％が発作の有意な減少を示しました。
しかし、この実験では、傾眠、食欲不振、下痢、倦怠感など、好ましくない結果が得られた人もいます。 また、少数ではありますが、さらなる治験は危険であると判断され、治療を中止した患者さんもいました。
このように、CBDはてんかんの治療に大きな期待を寄せている物質ですが、現在、各患者にどのような影響を与えるかは不明です。
多くの臨床試験が欧米で実施されており、将来的に計画されています。
研究が蓄積され、データが収集され、より詳細に検証されることが望まれます。
薬との併用や副作用に注意する
基本的にCBDは安全でしかも無害と言われていますが、生体のさまざまな機能に関与する物質である限り、副作用がないわけではありません。
健康な人であるかどうかに関係なく、慢性疾患を持っているならば、予期しない悪影響の可能性を否定することはできません。
したがって、てんかんのある人は、CBDを服用するときは自分の健康に細心の注意を払い、何か問題があると感じた場合は服用を中止することをお勧めします。
また、治療法を処方されている場合、もっと注意する必要があります。
CBDはいくつかの薬と相互作用することが報告されています。
特に、肝臓で代謝・分解される薬物との相互作用が大きいと言われています。これは、CBDが肝臓に存在するシトクロムP450と呼ばれる酵素グループの作用をブロックするためです。
実際、クロバザムやエトスクシミドなど、一部のてんかん治療はシトクロムP450の影響を受けます。
しかし、クロバザム＋CBDを飲用すると、クロバザムの処方量が減少したにもかかわらず、患者の発作の程度と頻度が低下し、薬効がかなり改善したことを示唆するデータがいくつかあります。
つまり、必ずしも副作用があるとは限りませんが、薬効や薬の強さが変わるのは事実なので、CBDとの同時摂取には注意が必要です。
臨床試験では、CBDがてんかんの症状を改善した人もいれば、好ましくない結果を確認した人もいました。
てんかん薬を処方されている場合は、CBDを服用したいという希望について医師に相談し、適切なアドバイスを受けてください。
まとめ
CBDはてんかんの治療に役立ちます。てんかんの病気そのものをよく理解し、臨床試験も進んでいますので、結果を待ちましょう。
CBDの薬との併用や副作用に注意するとともに、必ず医師と相談しましょう。
